耳部帶狀皰疹的癥狀及診斷

耳部帶狀皰疹多見(jiàn)于耳郭、耳周及外耳道口，為透明或半透明的細(xì)小水皰群，由單純皰疹病毒引起，日曬、發(fā)熱、變態(tài)反應(yīng)、精神因素等都可誘發(fā)。起病時(shí)外耳皮膚先有輕微痛癢或牽緊感，數(shù)小時(shí)候即開始出現(xiàn)散在性紅斑，繼而出現(xiàn)水皰，可為數(shù)個(gè)至數(shù)十個(gè)，大小如針頭至火柴頭，常集結(jié)成簇，不久水皰可互相融合，其內(nèi)為透明的漿液，逐漸變成稀薄的膿液。數(shù)天后皰疹破裂、干燥而形成淡黃色或淡褐色痂皮。若為繼發(fā)感染，一般不留痕跡。

耳部帶狀皰疹的癥狀表現(xiàn)：

1.自覺(jué)患部皮膚灼熱或神經(jīng)痛；

2.皮損為紅斑上出現(xiàn)集簇的粟粒綠豆大小水皰，少數(shù)為血皰性或丘疹性，各群皮疹間皮膚正常；

3.皮損沿單側(cè)皮神經(jīng)呈帶狀分布，一般不超過(guò)體表正中線。

耳部帶狀皰疹的診斷依據(jù)：

1.起病突然或先有發(fā)熱乏力等全身癥狀；

2.典型的皮損為在炎癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹，丘疹繼而變?yōu)樗�皰，皰液澄清，皰壁緊張，圍以紅暈。

3.皮損沿外周神經(jīng)作單側(cè)帶狀分布，以肋間神經(jīng)和三叉神經(jīng)分布區(qū)多見(jiàn)；

4.患處常有不同程度神經(jīng)痛，病程２－３周，少有復(fù)發(fā)，神經(jīng)痛可持續(xù)更久。

在呼吸道感染、病灶局部病變和受到外傷等機(jī)體抵抗力下降時(shí)，潛伏于鄰近淋巴結(jié)或感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的病毒再次活化，可直接侵犯面神經(jīng)、耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)，受累的神經(jīng)外膜和神經(jīng)纖維內(nèi)小血管可能有散在的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)以及密集或散在的小出血灶等病理改變。面癱則是由于面神經(jīng)炎性腫脹、血管受壓、缺血所致。