一、概述
變態(tài)反應性疾病日益受到全世界的普遍關注，據統(tǒng)計各種變態(tài)反應性疾病的發(fā)病率約為10%～20%，且呈上升趨勢，其總患病率約為37.74%，而變應性鼻炎的患病率為6.32%。變應性鼻炎包括花粉癥（季節(jié)性變應性鼻炎）和常年性變應性鼻炎。
二、診斷
（一）、病史
1、 主訴和現病史：鼻塞、水樣鼻分泌物、噴嚏發(fā)作、嗅覺障礙、鼻癢、后鼻孔漏，個別者有頭痛和偏頭痛。
2、 原有變態(tài)反應史（如濕疹，接觸性皮炎、哮喘及支氣管炎、對蟲咬傷過敏、食物過敏等）。
3、 家族史。
4、 何時（哪個季節(jié)？是否周末？白天、晚上或假日）癥狀發(fā)作？
5、 何地（家中、工作處、學校、室內抑或室外）癥狀發(fā)作？
6、何種情況（氣候變化，接觸塵�；騽游�，特殊職業(yè)，嗜好煙、酒，接觸化學試劑）使癥狀加重？
7、家中所處環(huán)境潮濕抑或干燥？在城市還是鄉(xiāng)村？毛毯、家具、褥子、枕頭情況如何？
8、是否受情緒、精神、緊張、月經等的影響？
9、原有變態(tài)反應的治療及其療效情況。
10、其他。
詳細的病史詢問對診斷是十分重要的，時甚至比某些所謂的特異性診斷方法更有價值，決不可忽視。
（二）、鼻腔檢查
可發(fā)現鼻粘膜（尤其是下鼻甲）呈典型沼澤狀、灰粉紅色、腫脹、水樣或水粘液分泌物彌漫性增加、鼻道腫脹壅塞。
（三）、輔助檢查
1、皮膚試驗：可作為一種基礎輔助檢查,用于變應性鼻炎的診斷和鑒別診斷。皮試包括劃痕、點刺及皮內試驗等幾種方式。變應原為一些致敏物質的提取液，可分為塵螨類，真菌類，花粉類，食物類及貓、犬的毛屑等，可以是一種物質的提取液，也可以由數種變應原組成混合液。這些變應原必須滿足一定的要求，如純度、標準化和穩(wěn)定性等。所以，只有新鮮的提取液及其稀釋液才能夠使用，并應保存于冰箱內。
皮試材料的選擇應結合病史及對抗原的知識來決定。由于變應原皮試可能出現假陽性和假陰性，故皮試時應同時進行陽性對照和陰性對照試驗（＋＋或＋＋以上有診斷意義）。與病史無關的變應原即使皮試陽性亦不能作為診斷依據。解釋皮試的結果還應注意下列影響因素：（1）兒童和老人的反應較弱。（2）濕疹患者的反應較弱。（3）皮膚劃痕癥或尋麻疹的反應加重。（4）一些藥物，如抗組胺藥物、鎮(zhèn)靜劑、抗抑郁藥、激素類及多巴胺等，可以影響試驗結果。
2、 血清總IgE測定：變應性鼻炎為IgE介導的免疫反應，故測定血清總IgE對診斷有幫助。常用的方法有放射性變應原吸附試驗和紙片放射性變應原吸附試驗兩種，以后者敏感性較高。正常血清總IgE水平<300μg/L。變應性鼻炎患者的血清總IgE值多數升高，也可以在正常水平，甚至降低。一般認為，血清總IgE特異性不高，因為影響其水平的因素很多，過敏不是IgE升高的唯一原因。
3、血清特異性測定：血清特異性IgE測定較血清總IgE特異性高，對變應性鼻炎的診斷具有較高的參考價值，但不能代替皮膚試驗。常用的檢測方法有放射性變應原吸附試驗和熒光變應原吸附試驗兩種。
4、鼻粘膜活檢：一般認為鼻粘膜活檢范圍局限，難以全面反映鼻腔病變情況，臨床應用較少。
5、鼻激發(fā)試驗：鼻激發(fā)試驗作為一種手段，臨床上可用于證實變應性鼻炎的診斷和減敏療法的療效判斷，以及藥物療法的評價。特異性激發(fā)試驗以變應原為激發(fā)劑，一般不作為常規(guī)檢查，只是用于診斷困難的病例。同皮試用變應原一樣，用于激發(fā)試驗的變應原也要求純化、標準化及穩(wěn)定性。
三、鑒別診斷
常年性變應性鼻炎與血管運動性鼻炎鑒別診斷
常年性變應性鼻炎 血管運動性鼻炎
病史 發(fā)作與接觸 常與溫度驟變及
變應原有關 外界刺激有關
癥狀 流涕 ＋＋＋ 少量
噴嚏 ＋＋＋ 少有
鼻癢 ＋＋＋ 少有
鼻塞 不定 ＋＋～＋＋＋
體征 鼻甲腫脹 不定 ＋＋～＋＋＋
鼻分泌物 水樣 不定
鼻竇炎 0～＋＋ 少見
皮試 ≥＋＋ <＋
特異性激發(fā)試驗 IgE 升高 不升高
變應原 ＋ －
鼻分泌物細胞 嗜酸粒細胞 ＋＋ 0
肥大細胞 ＋～＋＋ 0
四、治療
臨床上對變應性鼻炎的治療有藥物治療、免疫學治療（如“避、忌、替、移”及減敏治療）和手術治療（如結構性鼻炎的矯治、篩前神經切斷或微波熱凝等）。采用何種方法，雖因人而異甚或采取兩種或兩種以上的綜合治療，但最普遍、最常用的還是藥物治療，而藥物治療中首選抗阻胺藥物，然而仍沒有一種具有根治性療效的藥物。
