頭頸部腫瘤的自我檢查和防治

頭頸部腫塊是門診的常見(jiàn)主訴,由于頭頸部器官眾多,解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,往往讓患者不知該怎樣去自我判斷和診治。今天我們就談?wù)勵(lì)^頸部腫瘤的自我檢查和防治問(wèn)題。

      首先應(yīng)該知道頭頸部腫塊有哪些種類。粗略來(lái)說(shuō)，可以分為三大類：炎癥、先天性疾病和腫瘤。炎癥性腫塊的表現(xiàn)比較好診斷，一般都有“紅、腫、熱、痛”這樣一些表現(xiàn)，象臨床常見(jiàn)的急性淋巴結(jié)炎、頸部膿腫等都會(huì)有疼痛、局部紅腫和皮溫增高等，當(dāng)然象慢性炎癥和特異性炎癥比如淋巴結(jié)結(jié)核，往往這些表現(xiàn)不典型，就要小心鑒別了。先天性疾病多數(shù)在兒童或青少年期就能發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)是囊腫性疾病，比如好發(fā)在頸部正中的甲狀舌管囊腫、頸側(cè)區(qū)的腮裂囊腫和囊狀淋巴管瘤，這些多數(shù)都表現(xiàn)為質(zhì)地較軟的囊性腫塊，可能緩慢增大，少數(shù)時(shí)候也可突然增大，無(wú)痛癢，結(jié)合年齡特點(diǎn)就可以診斷。

       腫瘤在頸部腫塊中最多見(jiàn)，可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤有神經(jīng)源性腫瘤、血管性腫瘤和甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官來(lái)源的腫瘤。神經(jīng)性腫瘤一般沒(méi)有癥狀，緩慢生長(zhǎng)，頜下區(qū)和頸根部較多見(jiàn)；血管性腫瘤一般位置較深，如是動(dòng)脈性的腫瘤觸摸有血管搏動(dòng)是最重要的鑒別方法。甲狀腺腫瘤多位于頸前正中靠下方氣管兩側(cè)，腮腺腫瘤多位于耳前、下、后部，頜下腺腫瘤位于下頜下，這些腺體的腫瘤以良性居多。

       惡性腫瘤又可分為原發(fā)于頸部的和轉(zhuǎn)移性的，轉(zhuǎn)移性（主要是淋巴結(jié)）腫瘤多見(jiàn)。原發(fā)惡性腫瘤常見(jiàn)的是惡性淋巴瘤和甲狀腺等器官的癌。惡性淋巴瘤多表現(xiàn)為多個(gè)腫塊的融合，質(zhì)地比較硬，活動(dòng)度差。轉(zhuǎn)移性腫瘤多來(lái)源于頭頸部，少部分來(lái)源于胸、腹腔器官，多位于頸側(cè)區(qū)。一般來(lái)源于鼻、咽、喉部的轉(zhuǎn)移癌多位于頸部上半部分，而甲狀腺以及胸腹部轉(zhuǎn)移來(lái)的癌多位于下半部分。

       對(duì)于頸部腫塊的診斷應(yīng)該從病程、腫塊部位、性質(zhì)等各個(gè)方面綜合判斷。一般說(shuō)來(lái)，短時(shí)內(nèi)（如7天）發(fā)生的腫塊一般為炎癥性，發(fā)現(xiàn)已很長(zhǎng)時(shí)間的腫塊（如7年）多為先天性，病程中等的（如7周）多為腫瘤。腫塊如果位于頸前下方，首先應(yīng)考慮甲狀腺腫瘤，如位于頜下應(yīng)考慮頜下腺腫瘤或淋巴結(jié)，如果位于耳周圍下方區(qū)域則應(yīng)考慮腮腺來(lái)源。如果腫塊單個(gè)，無(wú)痛癢，首先考慮神經(jīng)來(lái)源良性腫瘤。如果成串珠樣縱向排列，應(yīng)注意有無(wú)結(jié)核的可能。如果腫塊無(wú)痛，多個(gè)，有融合，如果伴有發(fā)熱，則應(yīng)考慮惡性淋巴瘤。如果腫瘤位于耳下方，質(zhì)地硬，活動(dòng)度差，近期增大較明顯，則應(yīng)考慮咽、喉部來(lái)源的轉(zhuǎn)移腫瘤，特別是對(duì)于我國(guó)東南地區(qū)居民（廣東、福建、廣西、江西、湖南、浙江等）應(yīng)注意排除鼻咽癌的可能，因?yàn)楸茄拾┰谖覈?guó)南方是高發(fā)區(qū)。

      對(duì)于頸部腫塊的防范，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1. 利用洗澡等機(jī)會(huì)自我觸摸頸部，特別是頸側(cè)區(qū)，如有懷疑盡早到醫(yī)院檢查，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然不必過(guò)多疑慮，不要把頸部的肌肉、血管、骨等結(jié)構(gòu)誤認(rèn)為是頸部腫塊；

2. 重視鼻、咽部的不適，如耳悶、耳鳴、吞咽不適、異物感等癥狀不要輕易忽視，早做檢查；

3. 對(duì)于有家族史者，更應(yīng)該定期健康檢查，及時(shí)防范；

4. 戒除煙、酒，少食腌制食品（如腌咸菜、腌咸魚等），健康飲食。