TRUST和TPPA，怎么看梅毒檢驗(yàn)結(jié)果？

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種危害人類健康的性傳播疾病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，呈多樣性，容易出現(xiàn)漏診和誤診。目前，梅毒血清學(xué)檢查是診斷梅毒的重要依據(jù)，對(duì)梅毒早期診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源及控制梅毒傳播具有重要意義。因此，全面的認(rèn)識(shí)和了解梅毒抗體檢測(cè)對(duì)指導(dǎo)臨床診斷和療效觀察具有重要意義。

梅毒螺旋體侵入人體后可刺激機(jī)體產(chǎn)生兩類抗體：一類為抗密螺旋體的特異性抗體，而另一類抗體是一種非特異性抗體。為了提高梅毒的診斷率，通常結(jié)合甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）及梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)（TPPA）兩種方法進(jìn)行檢測(cè)。

TRUST即通常所說(shuō)的梅毒非特異性抗體檢測(cè)，該抗體是針對(duì)梅毒螺旋體損害機(jī)體組織后釋放出的物質(zhì)而產(chǎn)生的自身抗體，稱為反應(yīng)素，該抗體的出現(xiàn)要較特異性抗體晚(約遲2周)，主要測(cè)定血清中的心磷脂抗體。梅毒感染發(fā)病時(shí)該抗體可呈陽(yáng)性，治愈后轉(zhuǎn)陰，可指示病情的嚴(yán)重程度、治療效果、疾病轉(zhuǎn)歸，是梅毒螺旋體感染的篩查試驗(yàn)。TRUST越高，說(shuō)明病情可能相對(duì)比較嚴(yán)重，或者是處于早期。

TPPA即通常所說(shuō)的梅毒特異性抗體檢測(cè)，在梅毒的潛伏期即可產(chǎn)生(約感染后2周)，常用作梅毒螺旋體感染的確證試驗(yàn)，部分患者治愈后仍可終生陽(yáng)性。滴度的高低對(duì)于判斷梅毒的病情無(wú)較大意義，而是梅毒感染的證據(jù)。

這兩個(gè)檢測(cè)需要結(jié)合來(lái)看：

第一種情況：TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性，TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性，為正在感染梅毒。 

第二種情況：TRUST試驗(yàn)陰性，TPPA試驗(yàn)陽(yáng)性。分析如下：①多數(shù)為既往感染梅毒，現(xiàn)已治愈或自愈，當(dāng)前無(wú)傳染性無(wú)需治療，觀察半年后進(jìn)行復(fù)查；②感染梅毒的非常早期，TRUST還測(cè)不到，TPPA產(chǎn)生時(shí)間較早，該種情況需復(fù)查；③機(jī)體本身存在免疫缺陷，感染梅毒后抗體產(chǎn)生有問題，故需排除艾滋病毒感染及其他對(duì)抗體生成有影響的疾病；④假陽(yáng)性結(jié)果，可通過熒光密螺旋體抗體吸附實(shí)驗(yàn)(FTA-ABS)進(jìn)行確認(rèn)。

第三種情況：TRUST試驗(yàn)陽(yáng)性，TPPA試驗(yàn)陰性。表明從未感染過梅毒，TRUST可能為假陽(yáng)性，建議一個(gè)月后再?gòu)?fù)查TPPA。

總之，TPPA是判斷是否感染過梅毒的重要檢測(cè)指標(biāo)。TRUST試驗(yàn)一般用于梅毒的診斷篩選，陽(yáng)性時(shí)應(yīng)做TPPA試驗(yàn)加以確診。而對(duì)于感染后的病情程度，治療的效果的觀察則以TRUST結(jié)果為重要參考。兩者聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于做好早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，切斷傳染途徑，有效地控制梅毒流行蔓延尤為重要。